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消化疾病中医诊疗指南（2025）

前言

本指南由中华中医药学会脾胃病分会组织全国32家三甲中医院、12所中医药大学及4家西医消化病重点实验室的76名专家，基于2020-2024年国内外中医药防治消化疾病的高质量临床研究证据（涵盖128项随机对照试验、36项队列研究、22项真实世界研究，累计样本量超18万例），结合《黄帝内经》《伤寒论》等经典理论与当代临床实践制定，旨在规范消化疾病中医诊疗流程，提升临床疗效与安全性。本指南证据等级分为Ⅰ级（高质量随机对照试验、Meta分析）、Ⅱ级（队列研究、设计良好的非随机对照试验）、Ⅲ级（专家共识、病例系列），推荐强度分为A（强烈推荐，获益远大于风险）、B（推荐，获益大于风险）、C（谨慎推荐，获益与风险相当）三个等级。

第一章常见消化疾病辨证分型与诊断标准

第一节胃食管反流病（GERD）

西医诊断标准

符合《2023年中国胃食管反流病诊疗指南》诊断要点：存在反酸、烧心、胸骨后疼痛等典型症状，或伴随嗳气、咽喉异物感、慢性咳嗽等食管外表现；胃镜检查可分为反流性食管炎（LA-A~D级）、非糜烂性反流病（NERD）、Barrett食管；24h食管pH-阻抗监测提示酸/弱酸反流次数≥50次/24h，或DeMeester评分≥14.7分。

中医辨证分型（证据等级Ⅱ级，推荐强度A）

1.肝胃郁热证：主症为反酸烧心、胸骨后灼痛、急躁易怒、口干口苦；次症为胃脘