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潜伏结核感染管理指南（2026）

一、术语定义与核心概念

1.潜伏结核感染（LTBI）：机体内存在结核分枝杆菌（MTB）活菌，未发生活动性结核病的临床症状与影像学活动病灶，特异性免疫应答持续阳性的一种持续性感染状态。我国人群LTBI感染率约为20.3%，估算感染人数超2.5亿。

2.活动性结核病进展风险：LTBI人群一生中发生活动性结核病的概率约为5%~10%，其中80%以上的新发活动性结核病发生于感染后2年内，HIV阳性、接受抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗等高危人群1年进展风险可达10%以上。

3.结核分枝杆菌特异性免疫检测：基于MTB特异性抗原ESAT-6、CFP-10的γ干扰素释放试验（IGRA），包括全血检测（如QuantiFERON-TBGoldPlus，QFT-Plus）和淋巴细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB），是LTBI诊断的核心检测技术。结核菌素皮肤试验（TST）因非结核分枝杆菌（NTM）、卡介苗（BCG）接种交叉反应，特异性仅为60%~70%，仅作为IGRA不可及地区的初筛手段。

二、LTBI筛查目标人群

基于全球结核病防控策略与我国实际流行情况，优先对高进展风险人群开展LTBI筛查，具体分组及筛查优先级如下：

人群分层

具体人群

活动性结核病年进展风险

筛查优先级

极高风险

HIV阳性者、活动性肺结核患者密切接触者（尤其是5岁以下儿童）、实体器官