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气道湿化临床护理指南（2023）

一、气道湿化的临床应用基础

1.1气道湿化的生理意义

正常人体上呼吸道（鼻、咽、喉）具备完善的加温湿化功能，吸入气体经上呼吸道处理后，到达气管隆突时温度可维持在36~37℃，相对湿度达95%~100%，绝对湿度约44mg/L，该生理状态被称为“等温饱和界面（IsothermicSaturationBoundary,ISB）”。ISB位置稳定是气道黏膜纤毛清除功能正常运转的核心前提：适宜的温湿度可保持气道黏膜上皮完整性，使纤毛摆动频率维持在10~15次/秒，每日可清除气道内分泌物、吸入颗粒等异物约10~100ml。

当气道开放（如气管切开、气管插管）或吸入气体干冷时，ISB会下移至支气管甚至细支气管水平，上呼吸道加温湿化功能完全丧失：若吸入气体绝对湿度低于30mg/L，1小时内即可导致纤毛摆动频率下降50%；持续48小时湿化不足会引起黏膜上皮细胞坏死、纤毛脱落，气道分泌物黏稠度增加3~5倍，严重者可形成痰栓堵塞气道，导致肺不张、低氧血症等并发症，发生率可升高2~3倍。

1.2气道湿化的适应证

1.2.1人工气道患者

所有经口/经鼻气管插管、气管切开患者，无论是否接受机械通气，均需常规实施气道湿化。此类患者上呼吸道生理功能完全旁路，吸入气体直接进入下呼吸道，是气道湿化的核心适用人群。

1.2.2自主呼吸但存在湿化需求人群

包括：①长期氧