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牛奶蛋白过敏诊疗指南（2024）

一、概述

牛奶蛋白过敏（CowsMilkProteinAllergy,CMPA）是机体针对牛奶中一种或多种蛋白质产生的异常免疫介导反应，是婴幼儿时期最常见的食物过敏之一，也是儿童早期过敏性疾病的首发表现。2024年全球过敏与哮喘欧洲协作网（GA2LEN）联合中国医师协会变态反应医师分会发布的流行病学调查数据显示：我国0~3岁婴幼儿CMPA患病率为2.0%~3.8%，其中配方奶喂养婴儿患病率达4.7%，纯母乳喂养婴儿患病率为0.5%~1.0%；约60%的CMPA为非IgE介导型，易因临床表现不典型出现漏诊，误诊率可达41.3%。

根据免疫机制差异，CMPA可分为三类：①IgE介导型：多在接触牛奶蛋白后数分钟至2小时内发作，以皮肤、呼吸道、全身过敏反应为主要表现，约占CMPA总数的30%~40%；②非IgE介导型：由细胞免疫介导，多在接触后数小时至数天发作，以胃肠道表现为主，约占50%~60%；③混合型：同时存在IgE和非IgE介导机制，可同时出现多系统表现，约占10%。

约85%的CMPA患儿可在3~5岁自然耐受，但未规范管理的患儿后续发生哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎等其他过敏性疾病的风险较健康儿童升高2.7~4.2倍，严重影响生存质量，因此规范诊疗对改善患儿长期预后具有重要意义。

二、诊断

2.1高危人群识别

存在以下情况的婴幼儿需高度警