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气胸急诊处置诊疗指南（2026）

一、急诊分诊与初始评估

（一）分诊分级

依据《急诊预检分诊分级标准（2021版）》，结合气胸疾病特点，气胸患者按以下标准分诊：

1.1级（濒危）：收缩压＜90mmHg伴脉搏＞130次/分、呼吸频率＞35次/分、血氧饱和度（SpO?）＜90%（室内空气）、意识障碍、发绀、低血压休克，提示张力性气胸或大量气胸合并严重呼吸循环障碍，需立即送入抢救区处置。

2.2级（危重）：呼吸频率25~34次/分、SpO?90%~93%、胸痛剧烈难以耐受、既往合并慢阻肺/肺间质纤维化等基础肺疾病，需在10分钟内启动评估处置。

3.3级（急症）：呼吸频率12~24次/分、SpO?＞93%、胸痛轻度可耐受、无症状的首发原发性气胸，需在30分钟内启动评估处置。

4.4级（非急症）：稳定型复发性气胸复诊，无明显症状，需在120分钟内启动评估处置。

（二）初始评估流程

1.病史采集：需在10分钟内完成核心病史采集，重点包括：①起病时间、诱因（剧烈运动、咳嗽、胸外伤、有创操作史如中心静脉置管、机械通气）；②症状：胸痛部位性质、呼吸困难程度、有无咳嗽咯血；③既往史：有无气胸病史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺大疱、肺结核、肺癌、结缔组织病病史；④外伤史：明确钝挫伤/穿透伤损伤部位与机制。

2.体格检查：①生命体征：连续记录呼吸频率、心率、血压、SpO?，记录吸气相