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桥本甲状腺炎管理指南（2026）

一、疾病认知更新

桥本甲状腺炎（HashimotosThyroiditis，HT）是自身免疫性甲状腺疾病中发病率最高的类型，2025年《中国自身免疫性甲状腺疾病流行病学调查报告》数据显示，我国HT患病率已达14.18%，其中女性患病率为21.39%，是男性（5.27%）的4倍，发病年轻化趋势明显，30-50岁育龄女性占全部确诊病例的67.2%。

HT的核心病理特征是甲状腺淋巴细胞浸润、甲状腺自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb、甲状腺球蛋白抗体TgAb）升高，逐步破坏甲状腺滤泡细胞，最终导致甲状腺功能减退。近年研究证实，HT并非单纯的内分泌疾病，而是多系统受累的自身免疫性疾病，10年随访数据显示：未规范管理的HT患者，甲减发生率可达70.3%，甲状腺乳头状癌（PTC）发生风险是健康人群的2.6倍，同时代谢综合征、不良妊娠结局、焦虑抑郁的发生风险分别升高1.8倍、2.1倍、2.8倍。

诊断标准更新（2026版）

满足以下任意2项即可确诊：

1.TPOAb或TgAb持续阳性（TPOAb＞60IU/ml、TgAb＞60IU/ml，化学发光法），若单次阳性需间隔3个月重复检测，排除检测假阳性；

2.超声提示甲状腺弥漫性回声不均、网格状改变，伴或不伴甲状腺结节；

3.甲状腺功能提示亚临床甲减或临床甲减，排除其他继发性甲减病因。

仅抗体阳性、甲状腺