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气胸诊疗指南（2024）

一、定义与分类

气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，导致胸膜腔内压力升高，肺组织被压缩而产生的呼吸、循环功能障碍综合征。2024年国际胸科学会（ATS）/欧洲呼吸学会（ERS）联合发布的气胸管理共识将其按病因分为三类：

1.自发性气胸：无明确外伤或侵入性操作诱因发生的气胸，进一步分为：

原发性自发性气胸（PSP）：发生于无基础肺疾病的人群，好发于15~35岁瘦高体型男性，男性发病率为18~28/10万，女性为1.2~6/10万，复发风险与发作次数正相关，首次发作后复发率为23%~30%，2次发作后复发率升至50%~60%，3次及以上发作后复发率超过80%。

继发性自发性气胸（SSP）：继发于基础肺疾病的气胸，最常见基础病为慢性阻塞性肺疾病（COPD，占SSP病因的40%~50%）、肺结核（15%~20%）、间质性肺疾病（10%~15%）、肺恶性肿瘤（5%~10%）、囊性纤维化、淋巴管肌瘤病等。SSP发病率随年龄增长升高，60岁以上人群发病率可达30/10万，死亡率显著高于PSP，COPD合并SSP患者住院死亡率为4%~10%，合并严重呼吸功能不全者死亡率可达20%以上。

2.创伤性气胸：由胸部直接/间接外伤导致的气胸，包括穿透性外伤（刀刺伤、枪弹伤等）和钝性外伤（车祸、挤压伤、坠落伤等），其中30%~50%的胸部钝性伤患者合并气胸，约20%合并血气胸