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潜伏结核感染管理指南（2023）

一、潜伏结核感染概述

（一）定义与病原学特征

潜伏结核感染（LatentTuberculosisInfection，LTBI）是机体感染结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis，MTB）后未发生活动性结核病的一种持续免疫应答状态。此类感染者无活动性结核的临床症状、影像学表现及病原学阳性证据，不具有传染性，但存在进展为活动性结核病的风险。

结核分枝杆菌侵入人体后，主要有三种转归：约5%的感染者在感染后1-2年内进展为原发性活动性结核病；约5%的感染者在后续生命周期中因免疫抑制等因素激活发病，即继发性结核病；剩余90%的感染者可维持终生潜伏感染状态。LTBI者体内的MTB并非完全被清除，而是以持留菌形式存在于巨噬细胞、肉芽肿结构中，代谢水平极低，可逃避宿主免疫监视及抗结核药物杀伤，当免疫平衡被打破时即可重新繁殖致病。

（二）流行病学负担

据世界卫生组织（WHO）2023年全球结核病报告估算，全球约四分之一人口存在LTBI，每年新发活动性结核病患者约870万，其中60%以上的新发病例来自LTBI的内源性激活。我国LTBI人群规模约2亿，全人群感染率约14.5%，15岁以上人群感染率达18.6%，每年因LTBI激活导致的新发病例占全年新发病例的70%-80%，是我国结核病防控的重点难点。

不同人群LTBI的发病风险存在显著异质