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消化道狭窄扩张诊疗指南（2026）

1范围

本指南规范了消化道良性与恶性狭窄扩张治疗的适应证、禁忌证、操作流程、疗效评价、并发症防治及随访管理，适用于各级医疗机构消化内科、内镜中心、普外科开展消化道狭窄扩张诊疗活动，可为消化内镜医师、临床规培医师提供标准化操作参考。

2术语和定义

2.1消化道狭窄：指消化道（口咽、食管、胃、十二指肠、胆管、结直肠、吻合口）因器质性病变导致管腔直径缩小，引起进食梗阻、腹痛、呕吐、排便困难等临床症状，分为良性狭窄与恶性狭窄两类。

2.2扩张治疗：指通过机械力（探条、球囊）作用于狭窄段，使狭窄段纤维瘢痕组织撕裂、管壁平滑肌伸展，扩大管腔内径，缓解梗阻症状的微创介入治疗，分为内镜引导扩张、X线引导扩张两类。

2.3难治性良性狭窄：指规范扩张治疗3次及以上，狭窄内径仍不能达到10mm以上，停止治疗后1个月内再次出现梗阻症状的良性狭窄，复发率达65%~80%。

3流行病学与病理生理

全球消化道狭窄年新发患者约180万，其中良性狭窄占62%，恶性狭窄占38%：良性狭窄病因构成为术后吻合口狭窄（47%，其中食管术后吻合口狭窄发生率高达30%~40%，胃切除术后毕II式吻合口狭窄发生率10%~15%）、腐蚀性损伤（18%）、消化性溃疡瘢痕（15%）、炎症性肠病（克罗恩病所致肠狭窄发生率约30%）、放射性损伤（12%，头颈部肿瘤放疗后食管狭窄发生率15%~