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消化道支架置入诊疗指南（2026）

1概述

消化道支架置入术是指在影像学或内镜引导下，将支架置入消化道病变段，通过扩张狭窄、封堵瘘口、引流腔道内容物等作用，快速解除消化道梗阻、恢复经口进食、改善患者生存质量的微创介入技术。随着腔内诊疗器械的更新、操作技术的普及以及肿瘤综合治疗的发展，该技术已成为良恶性消化道疾病的重要姑息治疗与辅助治疗手段。本指南基于2018年《中国消化道支架置入术专家共识》，结合近8年全球循证医学证据更新制定，旨在规范消化道支架置入的适应证选择、操作流程、并发症防治与术后管理，为临床医师提供可参考的标准化诊疗方案。本指南证据等级与推荐强度参照GRADE分级系统：A级推荐（高质量证据，明确推荐）、B级推荐（中等质量证据，推荐）、C级推荐（低质量证据，弱推荐）。

2适应证与禁忌证

2.1适应证

2.1.1恶性疾病

（1）原发或转移性恶性肿瘤导致的消化道管腔狭窄，伴吞咽困难、呕吐、腹胀等梗阻症状：适用于食管、胃出口、十二指肠、结直肠、胰胆术后吻合口等部位梗阻，推荐用于无法行根治性切除的晚期肿瘤、体能状态无法耐受外科手术的梗阻患者，以及根治性手术前的过渡性减压。研究显示，恶性食管梗阻患者支架置入后吞咽困难评分可从治疗前的3.2±0.5分降至术后0.8±0.6分，92%的患者可恢复半流质经口进食（A级推荐）。

（2）恶性肿瘤侵犯/破溃导致的消化道-呼吸道瘘、消化道-