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腹膜透析临床应用专家共识（2026版）

一、适应症与禁忌症评估

精准的适应症筛查是降低技术失败率和死亡率的第一道防线，必须基于患者血流动力学与解剖结构进行个体化判定，而非仅依赖实验室生化指标。

1.1适应症判定标准

?绝对适应症：终末期肾病（ESRD）患者估算肾小球滤过率（eGFR）10ml/(m

?优先选择指征：

1.血流动力学不稳定者：难以耐受血液透析（HD）的患者，如顽固性心力衰竭（NYHAIII~IV级）、严重低血压（透析中收缩压下降20

2.血管条件极差者：前臂动静脉内瘘建立失败≥2

3.儿童患者：年龄5岁或体重

1.2禁忌症评估与处置

禁忌症的评估必须追溯其病理基础，存在绝对禁忌症时强行置管将导致灾难性后果。

禁忌症分类

具体判定标准与机理

处置方案

绝对禁忌症

腹膜广泛粘连（多次腹部大手术后）：透析液无法在腹腔内弥散，溶质清除率近乎为零。

优先选择血液透析；若血管条件衰竭，转入肾移植等待队列。

绝对禁忌症

腹壁完整性与功能丧失：先天腹裂、严重大面积烧伤导致腹膜丧失屏障功能。

禁忌置管。必须采用血液透析维持生命。

相对禁忌症

近期腹部手术（3个月内）：吻合口未完全愈合，高压透析液可能导致切口裂开及漏液。

推迟置管至术后≥3

相对禁忌症

局限性腹壁疝：透析液压力（10cmH?

优先在疝修补术同期或前置行腹透置管；若已置管，必须使用低压AP