大病例书写模板.docx

大病例书写模板

一般项目：

姓名：[]性别：[男/女]年龄：[]岁（填写实足年龄，婴幼儿写日/月龄，新生儿注明出生体重、Apgar评分）民族：[]婚否：[未婚/已婚/离异/丧偶]职业：[填写具体工种，注明工龄及职业暴露史，如“煤矿井下掘进工（工龄18年，二氧化硅粉尘接触史）”，禁止笼统填写“工人”“职员”]籍贯：[精确到省+市+县/区，如“山东省济宁市邹城市”，用于地方病排查]现住址：[精确到门牌号，如“山东省济南市历下区文化东路XX号XX小区X号楼X单元XXX室”，禁止填写“本市”]联系电话：[患者本人手机号]；紧急联系人：[姓名]，关系：[]，联系电话：[]入院