医保监管新形势——为什么慢病书写正在被“倒逼”升级？.pptx

第5期·政策解读医保监管新形势为什么慢病书写正在被“倒逼”升级？慢病书写·医保结算·合规升级汇报时间：2026年

第5期·慢病如何书写系列课程导览四章递进，先建立整体框架：看清检查逻辑→识破筛查要点→明白违规代价→找准书写策略。慢病如何书写系列·第5期01监管新形势——从抽查走向全量筛查02三道筛子病种、药量、追溯码03典型后果写不清的代价04应对策略把理由写进病历

监管新形势从抽查到全量筛查病历正在成为医保结算的通行证01医保监管新形势·第01章

第5期·慢病如何书写系列病历被查越来越多，不是错觉如果你从事慢病管理，可能会有这样的感受：病历被查的次数越来越多了。这种感受不是错觉——医保基金监管的检查方式正在改变：从抽查走向全量筛查从人工翻病历走向系统先筛、人再翻1系统先筛系统按规则筛出处方，筛出来的是——处方天数·药品品种·结算金额2人员再翻检查人员翻对应的病历，翻的是——病历里有没有写清楚为什么这么开病历不再只是医疗记录，它正在成为医保结算的通行证写不清楚，结算就可能被卡住。慢病如何书写系列·第5期04/50

第5期·慢病如何书写系列从人工抽查到系统全量筛查1系统先筛按规则筛出处方数据可见筛的是处方天数、药品品种、结算金额——都能从结算数据里直接提取，不需要翻任何病历。2人员再翻对照处方翻病历病历可见翻的是有