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药物错误处置应急预案脚本

一、总则与适用范围

药物错误（用药差错）的处置速度和规范程度，直接决定伤害是否发生及伤害的严重程度——发现后10分钟内是否正确处置，往往比差错本身更影响结局。本预案将“报告-评估-处置-记录-整改”全流程固化为可直接照读的脚本与判定表，适用于病区、门诊输液室、药房及急诊科发生的给药差错事件，包括给错药、给错剂量、给错途径、给错时间、给错患者及漏给药六类情形。

本预案的定位：一线护士和医师在差错发生后0~30分钟内的行动脚本，而非事后管理制度。管理性内容（上报流程、根因分析周期）仅作简要衔接，具体见《医疗质量安全不良事件报告管理制度》。

二、药物错误分级判定

分级必须在发现后5分钟内由发现人完成初判，并由当班医师复核确认。分级决定后续响应强度，宁可高判不可低判——初判为II级但拿不准的，一律按II级处置。

级别

判定标准

典型情形

响应时限

I级（已致伤害/高危药差错）

患者已出现症状、体征或检验异常；或涉及高危药品（胰岛素、氯化钾浓溶液、抗凝药、化疗药、阿片类、肌松药、电解质置换液）的任何差错

胰岛素剂量超医嘱2倍、抗凝药重复给药且已注射、化疗药给错患者

发现后5分钟内启动，医师10分钟内到场

II级（有潜在伤害风险）

尚无症状，但药品种类、剂量或途径错误且在伤害窗内；或药物已部分进入体内

口服剂量错2倍未超警戒线、