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材料送检施工记录

工程名称：________________________施工单位：________________________

施工部位：________________________记录编号：________________

一、送检基本信息

项目

内容

项目

内容

材料名称

____________

规格型号

____________

生产厂家

____________

供应商

____________

进场日期

____年__月__日

进场数量

____________

批号/炉号

____________

代表数量

____________

使用部位

____________

取样日期

____年__月__日

取样地点

____________

取样人

____________

见证单位

____________

见证人及证号

____________

送检单位

____________

送检日期

____年__月__日

检测单位

____________

委托单编号

____________

检测依据

____________

报告编号

____________

报告日期

____年__月__日

检测结论

□合格□不合格

二、送检材料及检验项目

序号

材料名称

规格型号

批号

代表数量

检验项目

取样数量

见证比例

备注

1

水泥

P·O4