CSCO胃癌指南核心更新2026.docxVIP

CSCO胃癌指南核心更新2026

2026版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南的修订严格基于2024-2025年全球尤其是中国人群的高等级循证医学证据，结合中国胃癌患者的临床病理特征（初诊进展期占比78.2%、腹膜转移比例高、分子流行病学特征与欧美人群存在显著差异），在病理诊断、分期系统、围手术期治疗、复发转移性胃癌分层治疗、支持治疗与随访全流程进行核心更新，所有推荐均明确证据级别与适用人群，突出临床实用性与精准性。

一、病理诊断与分子分型体系更新

（一）必检生物标志物的推荐等级调整

2026版指南将晚期胃癌、局部进展期胃癌拟接受新辅助/辅助治疗患者的生物标志物检测分为I级必检（1A类证据）、II级推荐检测（1B类证据）两个层级。I级必检项目在原有HER2（扩增/过表达/低表达状态）、MSI/dMMR、PD-L1CPS的基础上，新增CLDN18.2表达、EBV编码小RNA（EBER）原位杂交2项，所有I级必检项目需在治疗启动前10个工作日内完成检测结果回报，检测需严格遵守CSCO病理专家委员会制定的标准化判读规范：一是CLDN18.2阳性定义为≥75%的肿瘤细胞呈现中至强的细胞膜/紧密连接染色（IHC2+/3+），基于全国12486例胃癌及胃食管结合部癌（G/GEJ）前瞻性病理流调数据，中国患者该定义下的CLDN18.2阳性率为18.3%，其中HER2共突变比例仅为4.7