2026年医院医疗质量安全自查报告.docx

2026年医院医疗质量安全自查报告

根据国家卫生健康委《医疗机构医疗质量安全管理办法》《2026年全国医疗质量安全专项整治工作方案》要求，我院于2026年6月10日-6月25日组织开展全院医疗质量安全全面自查，本次自查覆盖临床医技科室42个、行政后勤保障部门11个，累计抽查2026年1-5月运行病历1260份、终末病历385份、各级手术病例420份，核查核心制度落实记录1120份，现场访谈医务人员236人、住院及门诊患者120人次，结合各科室提交的自查报告，梳理问题、明确整改方向，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织开展情况

本次自查坚持“全覆盖、无死角、找问题、促整改”的原则，成立了由医