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冠状动脉CT血管成像临床应用指南（2025）

一、前言

冠状动脉CT血管成像（CoronaryComputedTomographicAngiography，CCTA）是经静脉注射对比剂后，利用多层螺旋CT快速容积扫描，结合后处理技术清晰显示冠状动脉解剖结构、斑块特征及管腔狭窄程度的无创影像学检查方法。自2004年64排CT投入临床应用以来，CCTA的空间分辨率、时间分辨率持续提升，辐射剂量逐步降低，已从单纯的冠脉狭窄评估工具发展为涵盖冠心病危险分层、预后判断、治疗决策指导的全流程评估技术。

本指南基于2020年以来发表的大规模随机对照试验、队列研究及Meta分析证据，结合我国临床实际制定，旨在规范CCTA的临床适应证、操作流程、图像解读标准、报告规范及临床应用场景，为各级医疗机构心血管科、放射科、急诊医学科等相关科室医师提供临床决策参考。本指南证据等级及推荐等级采用GRADE分级标准：证据等级分为高（A）、中（B）、低（C）、极低（D）四级；推荐等级分为强推荐（1）、弱推荐（2）两级。

二、CCTA临床适应证与禁忌证

2.1适应证

2.1.1冠心病疑似人群的一线筛查

对于稳定性胸痛、胸闷等冠心病相关症状，且冠心病验前概率（PTP）为低危（15%~65%）的人群，推荐CCTA作为首选无创检查方法，替代运动负荷心电图、核素心肌灌注显像等检查（1A）。2024年发表的纳入12项