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基层血液透析质量管控指南（2026）

一、核心质量指标管控要求

（一）透析充分性管控

透析充分性是血液透析质量管控的核心指标，基层医疗机构需严格执行检测频率与达标要求：

1.检测频率：所有维持性血液透析（MHD）患者每3个月检测1次单次透析尿素清除指数（Kt/V）及尿素下降率（URR）；新入透析患者、调整透析方案后患者2周内追加检测1次。

2.达标要求：单次血液透析Kt/V≥1.2，URR≥65%；对于容量负荷达标、残余肾功能2ml/min的患者，Kt/V可放宽至≥1.0，URR≥60%。基层医疗机构达标率要求：年度Kt/V达标率≥90%，URR达标率≥85%。

3.不达标干预流程：①优先排查操作因素：核对透析器面积是否匹配患者体重（一般要求透析器膜面积=患者干体重(kg)/10±0.1m2）、血流量是否达标（要求成人血流量≥200ml/min，儿童按3-5ml/(kg·min)设定，动脉压不低于-200mmHg）、透析时间是否充足（要求每次透析不低于4h，每周透析总时长不低于10h）；②操作因素排除后，评估蛋白分解率（nPCR），对于nPCR1.2g/(kg·d)的高分解代谢患者，增加透析频率至每周3次或延长单次透析时间15-30min；③对合并高磷血症、容量超负荷的不达标患者，调整为高通量透析或增加血液灌流治疗频次。

（二）贫血管控

贫血管控需严格落实分层管理要求，