慢病公卫随访质控要点课件.pptx

规范·评估·干预·质控高血压患者随访质控要点汇报时间：2026

CONTENTS课程导览四章结构·建立高血压随访全流程认知壹规范与对象政策依据与服务边界贰随访评估要点每次随访的评估动作叁分类干预处置按达标情况分层处置肆质控与考核指标红线倒逼质量

规范与对象先立标准，再谈执行01

服务对象界定服务对象锁定三十五岁及以上两个门槛，缺一不可壹35岁及以上年龄线是纳入管理的硬性起点贰原发性高血压疑似继发性须转诊上级医院明确病因，不在本项管理范围常住居民居住半年以上的户籍及非户籍居民。名单核定三剔除已死亡迁出辖区连续两年拒绝随访者一律移出应访名单，不得混入完成率计算基数。高血压患者随访质控