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急性百草枯中毒诊疗指南（2026版）

一、适用范围与核心原则

急性百草枯中毒无特异性特效解毒剂，全流程规范化处置是降低死亡率的唯一核心路径，任何环节的延误或错误操作都可能直接导致患者预后发生不可逆恶化。本指南适用于所有经口服、皮肤接触、呼吸道吸入、静脉注射途径接触百草枯（含违规混配百草枯的其他除草剂，据2025年国家疾控局全国农药中毒监测数据，市售标称“敌草快”的除草剂中32.7%违规添加百草枯成分，需常规排查）的急性中毒患者，不适用于慢性长期低剂量职业接触人群的健康评估。

所有诊疗行为必须遵守5项核心原则：黄金1小时内完成全消化道去污、接诊4小时内启动首次血液灌流、严格执行氧疗禁忌、靶器官损伤序贯监测、基于中毒分层制定方案；严禁盲目使用无循证依据的“特效解毒药”、严禁随意放宽氧疗指征、严禁超过时间窗后放弃规范处置。

二、院前急救处置规范

院前阶段是决定中毒吸收剂量的第一关，80%的致死性预后失误发生在接诊后30分钟内。所有院前急救人员必须按以下流程操作，动作完成时间精确到分钟：

1.现场脱离与去污染

?皮肤/毛发接触者：立即脱去所有污染衣物，用流动常温清水持续冲洗污染部位15分钟以上，严禁使用热水冲洗——热水会扩张皮肤毛细血管，使经皮吸收速率提升3倍以上，加重全身中毒症状；眼部接触者用生理盐水持续冲洗结膜囊10分钟，冲洗时翻开上下眼睑确保穹窿部无残留。

?口服中毒者：若患者