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内脏带状疱疹的护理查房

一、前言

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）激活引起的急性感染性皮肤病，临床以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱及剧烈神经痛为特征。其中，约5%~10%的患者因病毒侵犯内脏神经节（如胸段、腹段脊髓神经节或内脏自主神经），可引发内脏带状疱疹（visceralherpeszoster），表现为胃肠道、泌尿道或呼吸道等内脏器官的功能异常，如腹痛、腹泻、排尿困难或胸痛等，因其症状与常见急腹症、心绞痛等相似，易被误诊漏诊，且内脏神经痛叠加皮肤神经痛的双重打击，显著增加了患者的身心负担。本次护理查房以1例胸段内脏带状疱疹患者为切入点，通过系统梳理病情、评估护理问题、制定并实施针对性措施，旨在提升护理人员对内脏带状疱疹的识别能力及整体护理水平，为同类患者的临床护理提供参考。

二、患者病情汇报

患者王某，女，65岁，因“左侧季肋部阵发性灼痛5天，伴恶心、腹胀2天”入院。5天前无明显诱因出现左侧季肋部皮肤刺痛，呈烧灼样，夜间加重（NRS疼痛评分6分），未予重视；2天前疼痛范围扩展至左上腹，伴持续性钝痛（NRS评分7分）、恶心（无呕吐）及腹胀（无肛门停止排气排便），外院查腹部CT未见器质性病变，血淀粉酶正常，予“山莨菪碱”解痉治疗后无缓解，遂至我院就诊。查体：左侧T7~T9肋间皮肤可见散在红斑，上覆簇集性丘疹（未形成水疱），触痛明显；腹软，左上腹轻压痛，无反跳