成人急性白血病血液急症的治疗.pptxVIP

血液内科·教学专题成人急性白血病血液急症的治疗高白细胞血症·弥散性血管内凝血·肿瘤溶解综合征汇报人血液内科教学组日期2026年10月

课程导览01疾病认知基础分型诊断与危险度分层框架02高白细胞血症白细胞淤滞机制与紧急降细胞处理03弥散性血管内凝血凝血纤溶双重异常的救治策略04肿瘤溶解综合征代谢危象的识别预防与干预05治疗策略与前沿支持治疗与精准治疗新进展

01疾病认知基础认清分型，方能精准应对急症从MICM分型到危险度分层，构建急症救治的认知基石

定义与疾病分类急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，原始及幼稚细胞大量增殖、分化停滞大类分型与人群分布AML成人多见，占成人急性白血病70%-80%ALL儿童为主分型体系演进传统FAB分型AML分为M0-M7八型，ALL分为L1-L32025-2026年WHO-HAEM5与ICC同步更新以分子遗传学特征作为分型决定性依据

MICM综合诊断策略形态学（M）骨髓涂片为基础，原始细胞比例需精确计数。免疫学（I）多参数流式细胞术为免疫分型金标准，兼顾检测微小残留病。细胞遗传学（C）常规核型分析，必要时用FISH检测隐匿性易位。分子生物学（M）二代测序强烈推荐用于初诊基因突变筛查。确诊标准≥20%骨髓原始细胞比例即可确诊，严禁仅凭血涂片草率诊断。必检基因疾病类型必检基因AMLFLT3-ITD、NPM1、CEBPA、TP53、IDH1