同病同付后，三级医院最贵的不是少收的钱，是被算错的病.pptx

医保支付改革专题解读同病同付后，三级医院最贵的不是少收的钱，是被算错的病同病同付·基层病种·三本账·低编风险·结构升级汇报时间：2026

课程导览全片结构·四个视角看透DRG结算壹同病同付的政策定调结算口径与遴选逻辑SECTION01贰三级医院的三本账收入、成本、功能三重挤压SECTION02叁最贵的损失是低编复杂病例被简单结算SECTION03肆增量在往上走病种结构调整与增量获取SECTION04同病同付·三级医院病种结构解读02/50

01第一章同病同付的政策定调先算清账，再谈损失

政策起点一份文件把基层病种定价摆上台面医保发〔2026〕22号2026年9月·国家医保局印发158个基层病种首次国家层面锁定31DRG病种127DIP病种核心规则一句话统筹地区内不同等级医疗机构收治这些病种，执行相同的支付标准。同一基层病种，三级医院与乡镇卫生院结算金额相同文件表述不复杂，信号明确：基层病种价格锚点第一次被国家统一锁定同病同付·三级医院病种结构解读04/50

政策边界它统一的是结算标准，不是别的边界先说清同病同付统一的是医保基金与医院的结算标准。??不是向患者收费的价格患者端收费不受影响，政策并未改动医院的向患者收费行为。??不是诊疗权限三级医院仍可收治相应病种，收治能力与资质并未受限。??不是限制就医选择患者仍可自由选择就医机构，就医