麻醉风险与隐患.pptVIP

临床最危险的情况之一是对意识丧失的病人不能有效地建立气道而导致通气困难。这段从呼吸停止到出现低氧血症的临界时间的长短在每个病人是不同的，且严重地受到年龄差异和先前的病理生理状态的影响。在诱导产生意识消失和麻痹状态之前，允许病人持续呼吸100％的氧气几分钟能明显延长这段临界时间。这是最重要的麻醉诱导和插管的预备步骤，称之为“预充氧”。从生理上，预充氧在肺的功能残气量中贮备了过多的氧气，这是通过氧进入肺泡置换出氮气而实现的。预充氧的重要性在完全气道阻塞和呼吸暂停期间是最明显的，因为临床医生可获得非常有价值的额外时间去建立气道和恢复有效地通气。正常婴儿和成人在呼吸空气后呼吸暂停和肺泡内贮备氧耗尽的时间效应相比：正常病人呼吸暂停后贮备氧耗尽的时间，在婴儿约36秒，而成人约84秒几乎是婴儿的两倍。在一个短时间用100％的氧气预充后，婴儿在未发生缺氧之前呼吸暂停的时间增加至3.8分钟，是先前的6倍；在成人增加至8.8分钟，同样也是6倍。因此对于麻醉诱导的病人尤其是疑有困难气道的病人在诱导前必须给予面罩吸氧以达到预充氧的目的。然而，呼吸暂停或完全的气道梗阻使病人处于特殊地危险境地，因此也不可过分强调预充氧的重要性。麻醉风险与隐患我们真的能做好麻醉吗?Yesorno麻醉意外教训本院麻醉师,辞职