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结肠镜检查肠道准备专家共识意见解读

结肠镜检查是结直肠癌筛查、诊断及内镜下治疗的核心技术，肠道准备质量是决定结肠镜检查成败的关键因素。目前我国各级医疗机构肠道准备实践差异较大，总体肠道准备合格率仅为60%~75%，右半结肠准备不合格占比高达42%，直接导致结肠腺瘤漏诊率升高、不良事件风险增加、随访周期不合理缩短等问题。中华医学会消化内镜学分会联合相关领域专家基于国内外最新循证医学证据更新的肠道准备专家共识，从质量评价、风险分层、方案选择、特殊人群管理、质量控制等多个维度形成明确推荐意见，对临床实践具有极强的指导价值。

目前国际与国内共识均统一推荐采用波士顿肠道准备评分（BBPS）作为肠道准备质量的标准评价工具，摒弃过去主观、模糊的评价方式。该评分体系将结肠分为右半结肠（盲肠、升结肠）、横结肠（含肝曲、脾曲）、左半结肠（降结肠、乙状结肠、直肠）3个节段，每个节段按照黏膜可视度评0~3分：0分指肠腔存在大量固体粪渣，无法观察黏膜；1分指肠腔存在较多半固体粪渣或浑浊粪水，部分黏膜无法观察；2分指肠腔内存在少量清亮液体，黏膜可充分观察；3分指肠腔黏膜完全清晰暴露，无任何粪渣或粪水遮挡。3个节段评分总和为总评分，共识明确将BBPS总评分≥6分且每个节段评分≥2分定义为肠道准备合格，总评分6分或任意节段评分≤1分定义为准备不充分。多项大样本队列研究数据显示，与准备合格的患者相比，准备不充分患者