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临床常用到的18个护理诊断

1.气体交换受损。依据NANDA-I2021-2023版护理诊断分类，该诊断定义为个体肺泡与肺微血管膜之间的氧与二氧化碳弥散、交换功能下降，导致动脉血氧合不足或二氧化碳潴留的状态，是呼吸科、心血管内科、重症医学科、外科术后患者最常见的护理诊断。诊断依据分为主观、客观两类，主观依据包括患者主诉胸闷、气促、“空气不够用”、活动后呼吸困难加重，严重时可出现濒死感、烦躁不安、意识模糊；客观依据需符合量化临床标准：海平面、静息状态、未吸氧条件下指脉氧饱和度（SpO2）＜95%，动脉血气分析提示氧分压（PaO2）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）＞50mmHg，同时可伴随呼吸频率异常（静息下呼吸频率＞24次/分或＜10次/分）、呼吸节律改变（潮式呼吸、间停呼吸、端坐呼吸）、口唇及甲床发绀、三凹征，肺部听诊可闻及弥漫性湿啰音、哮鸣音，慢性缺氧患者还可出现杵状指、外周血红细胞代偿性升高。临床常见相关因素包括五类：一是气道阻塞性病变，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘持续状态、气道异物、大量黏稠痰液堵塞气道、支气管痉挛；二是肺实质病变，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肺水肿、肺间质纤维化、肺不张；三是肺血管病变，如急性肺栓塞、肺动脉高压、肺血管炎；四是呼吸泵功能异常，如高位截瘫、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力导致的呼吸肌疲劳或麻痹，胸廓