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内分泌科临床诊疗指南及操作规范

糖尿病诊断需严格遵循静脉血浆血糖检测结果，采用WHO1999年联合中华医学会糖尿病学分会2020年更新的诊断标准：存在典型多饮、多尿、多食、体重下降症状者，随机静脉血糖≥11.1mmol/L、空腹静脉血糖≥7.0mmol/L、OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c，经NGSP认证的标准化方法检测）≥6.5%，满足任意1项即可诊断；无典型症状者需非同日重复检测确认，急性感染、创伤、手术等应激状态下出现的一过性高血糖不作为确诊依据，需在应激因素消除后复查评估。糖尿病分型需结合临床特点、胰岛功能、自身抗体检测综合判断：1型糖尿病多青少年起病，起病急，易出现酮症，血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）、锌转运体8抗体（ZnT8Ab）可呈阳性，空腹C肽0.2nmol/L、糖刺激后C肽0.5nmol/L提示胰岛β细胞功能衰竭，需终身胰岛素替代治疗；2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，多中年起病，伴超重/肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征组分，早期以胰岛素抵抗为主，可伴胰岛β细胞功能进行性下降；特殊类型糖尿病包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病（库欣综合征、肢端肥大症、甲亢等）、药物或化学品所致糖尿病、遗传性β细胞功能缺陷等，需结合病史、基因检测明确；妊娠糖尿病指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，需排除妊娠前已存在的糖尿