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儿童龋病防治指南（2024版）

本指南面向基层医疗卫生机构儿科、口腔科医师，托幼机构与中小学校保健人员，以及儿童家长，用于指导0~14岁儿童龋病的筛查、预防、治疗与转诊工作。全文按「发病机制与风险判别→分级预防→诊疗路径→场所协作→质量控制」组织，所有操作条目均给出量化指标、责任主体与异常处置方法。

一、龋病基础与风险判别

龋齿是可控可逆的慢性细菌性疾病，防治的核心在于早期识别脱矿窗口期，而非等待龋洞形成后修补。

1.1发病四联因素

龋病发生须同时满足四个条件，阻断任一环节即可阻止进展：

?细菌：变形链球菌、远缘链球菌在牙面形成菌斑生物膜。

?底物：蔗糖等可发酵碳水化物，被细菌代谢产酸（pH可降至4.5以下）。

?宿主：牙釉质矿化程度、唾液流量与缓冲能力。唾液流量低于0.3ml/min（静态）者属高危。

?时间：菌斑滞留超过24小时即可出现釉质脱矿。

脱矿与再矿化是动态过程：牙面pH在临界值5.5以上时唾液可再矿化修复表层；频繁进食含糖食物使pH长期低于5.5，脱矿速度超过修复速度，即形成白垩斑，进而发展为龋洞。白垩斑阶段是唯一可完全逆转的窗口，一旦形成龋洞（釉质连续性破坏），只能清创充填。

1.2风险分级标准

按以下标准将儿童分为三级，分级结果决定复查频次与干预强度（判据综合参考《中国居民口腔健康指南》及第四次全国口腔健康