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小儿急性肾衰竭液体管理

1背景

1.1儿童急性肾衰竭的临床特征

儿童急性肾衰竭是儿科危急重症之一，相较于成人，其生理结构和代谢特点决定了病情进展更快、失衡风险更高。儿童的体液占体重比例远高于成人：新生儿体液占比约80%，婴幼儿约70%，而成人仅为60%，且细胞外液占比达35%-40%（成人仅20%），这意味着儿童的水储备虽相对充足，但代谢速度是成人的2-3倍，对水盐平衡的波动更敏感。小儿急性肾衰竭的常见诱因包括脓毒症（占比超50%）、先天性肾脏发育异常、药物损伤、溶血等，其中脓毒症诱发的肾衰往往进展迅猛，数小时内即可出现水钠潴留，给临床管理带来极大挑战。

1.2液体管理在小儿急性肾衰中的