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2026年欺诈骗保风险防范考核考试试卷试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共25分）

1.下列行为中，不属于定点医疗机构欺诈骗保行为的是

A.分解收费、过度检查诊疗

B.为参保人员将医保目录外药品串换为目录内药品报销

C.为符合入院指征的参保人员提供规范诊疗服务并如实上传费用数据

D.诱导、误导不符合住院指征的参保人员办理住院结算

2.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人骗取医疗保障基金支出的，最高可处骗取金额多少倍的罚款

A.2倍

B.3倍

C.5倍

D.10倍

3.定点医药机构应当按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料，保管期限自服务结束之日起不少于

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

4.下列行为中，属于个人合规使用医保基金的是

A.将本人医保凭证出租出借给他人就医结算

B.持本人医保凭证按照医嘱接受合理治疗并享受医保待遇

C.虚构医药服务，伪造收费票据申请医保报销

D.持他人医保凭证冒名就医结算报销

5.医疗保障行政部门开展监督检查时，被检查单位和个人应当____提供相关材料，不得拒绝、阻碍检查

A.如实完整

B.经单位审批后选择性

C.隐瞒敏感信息后

D.仅提供公开可查的

单项选择题答案及解析：

1.参考答案：C

解析：分解收费过度诊疗、串换项目报销、诱导住院均属于《医疗保障基金使用监督管理条例》明确