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（新）医院肝胆外科进修笔记35(2篇）

第一篇

昨天跟着张主任完成的一例右肝弥漫性肝内胆管结石合并早期胆汁性肝硬化的三区四型肝切除手术，是我进修三个月以来遇到的最具挑战性的病例，也让我对肝胆外科复杂肝切除的术前评估、术中操作逻辑和术后精细化管理有了脱胎换骨的全新认知，完全推翻了我之前在基层临床工作中形成的很多固有经验。这个病人是38岁男性，反复右上腹疼痛伴发热12年，先后在当地医院做过两次开腹胆总管探查取石术，术后每次都不到三年就复发，来我院就诊时已经出现皮肤轻度黄染，白蛋白34g/L，总胆红素42μmol/L，Child-Pugh分级A级，吲哚菁绿15分钟滞留率（ICGR15）12.8%。