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临床指南解读泌尿系结石诊断与治疗2026版临床指南解读·医学生规范化培训2026年10月

课程导览01认识尿石症分类、病因与流行病学基础02临床表现与诊断症状识别与影像学检查路径03治疗策略保守排石到微创手术的阶梯选择04预防与随访成分分析与复发防控体系

认识尿石症结石可发生于尿路任何部位从分类与病因开始，认识这颗疯狂的石头01

尿石症：常见却不可轻视泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一尿石症又称泌尿系结石，指发生在肾、输尿管、膀胱和尿道的结石，以肾结石与输尿管结石最常见患病率我国成年人患病率6.8%炎热季节高发超10%部分地区发病率复发率10年复发率90%属终生性疾病，需长期规范管理症状与危害绞痛与血尿结石可引发剧烈腰腹绞痛、血尿延误诊治可致尿路梗阻、肾积水、肾功能损害严重者发生脓毒血症

多维度分类认识结石按部位、大小、病因与成分、X线显影四个维度系统分类，并以两个决策阈值指导临床处理按部位上尿路肾结石、输尿管结石，常停留于肾盂输尿管连接处、跨越髂血管处及膀胱壁段三个生理狭窄下尿路膀胱结石、尿道结石按大小微小结石5mm以下中小结石5-10mm大型结石10mm以上直径小于6mm自行排出可能性较高，大于2cm多需手术干预按病因与成分代谢性结石感染性结石药物性结石特发性结石主要成分占比：草酸钙结石70%-80%、尿酸结石10%-15%、感染性结石5%-10%、胱氨酸