手术室质控年度工作计划.docx

手术室质控年度工作计划

一、总体工作目标

年度质控工作以患者安全为核心、质量持续改进为导向，严格落实《医疗机构手术分级管理办法》《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南（2023版）》《三级医院评审标准（2022年版）》等规范要求，构建跨学科、全流程、闭环式手术室质量管控体系，实现核心质量安全指标100%达标，手术相关不良事件发生率较上年度下降20%，患者及临床科室满意度≥95%。具体目标如下：

1.核心安全零容忍目标：手术患者身份识别错误发生率0，手术部位错误发生率0，手术异物遗留发生率0，手术标本差错发生率0，麻醉药品管理差错发生率0，灭菌物品不合格率0。

2.院感防控目标：Ⅰ类清洁切