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(2026年)内科N3模拟考试题含参考答案

1.2025年美国糖尿病协会（ADA）指南推荐，合并慢性肾脏病（eGFR60ml/min/1.73m2）的2型糖尿病患者，首选的降糖药物类别是

A.双胍类

B.磺脲类

C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）

D.噻唑烷二酮类

E.餐时血糖调节剂

参考答案：C

解析：2025版ADA糖尿病诊疗指南明确指出，SGLT-2i可降低合并慢性肾脏病、心血管疾病或高心血管风险的2型糖尿病患者的心血管不良事件及肾病进展风险，为该类患者的首选降糖药物之一；二甲双胍因可能加重肾损伤，当eGFR30ml/min/1.73m2时禁用，故首选SGLT-2i。

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者经无创通气治疗后，提示通气有效的指标不包括

A.呼吸频率降至20次/分以下

B.心率恢复至正常范围

C.PaCO2升高、PaO2无明显改善

D.神志转清，呼吸困难症状减轻

E.胸腹矛盾呼吸消失

参考答案：C

解析：AECOPD无创通气有效指征包括呼吸困难缓解、呼吸频率减慢（20次/分）、心率下降、血气分析示PaCO2降低、PaO2升高、神志转清、胸腹矛盾呼吸消失；PaCO2升高提示通气无效，病情加重。

3.对于急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病后4.5小时内无溶栓禁忌症者，首选的再灌注治疗方案是

A.急诊冠状动脉旁路