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精神科医院感染管理自查整改报告

2026年10月专项自查

精神科医院感染管理科

2026年10月27日

目录

TOC\h\o1-311655精神科医院感染管理自查整改报告 1

22120一、自查工作概况 1

18922二、自查依据与组织方法 2

8928三、自查发现的主要问题 2

173411.手卫生与消毒隔离 2

192962.重点部位感染防控 3

280243.多重耐药菌管理与抗菌药物使用 3

135944.封闭病区管理与探视陪护 3

24665.医疗废物与环境卫生学监测 3

108036.组织体系与培训演练 4

19640四、整改措施与责任分工 4

31854五、整改落实与长效机制 6

31654六、下一步工作安排 6

精神科医院感染管理科 自查整改报告

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精神科医院感染管理自查整改报告

一、自查工作概况

为进一步压实医院感染管理主体责任，防范精神科封闭病区人群密集、患者自我照护能力弱、行为不可控等因素带来的感染传播风险，我院于2026年10月组织开展了医院感染管理专项自查。本次自查由医院感染管理科牵头，联合医务科、护理部、药学部、检验科、后勤保障科及临床科室院感质控小组共同实施，采取查阅资料、现场查看、随机抽考、病历