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休克的应急预案及流程

一、预案启动判定标准

休克进展速度快、病死率高，早1分钟启动规范化抢救可使患者生存概率提升3%，启动标准必须量化、可快速判断，严禁等血压测不出、意识丧失才启动预案。

当患者满足以下任意2项时，首位接触的医护人员必须立即启动本预案，无需等待上级医师到场：

?循环指标：收缩压＜90mmHg，或较患者基础收缩压下降＞40mmHg，或平均动脉压＜65mmHg；

?灌注指标：意识改变（烦躁不安、表情淡漠、嗜睡、昏迷），四肢湿冷、皮肤出现花斑，毛细血管再充盈时间＞3秒（按压指端后颜色恢复超过3秒）；

?代谢指标：床旁检测血乳酸＞2mmol/L，或留置尿管后尿量＜0.5ml/(kg·h)；

?明确诱因：存在明确可导致休克的高危因素（如严重过敏反应、消化道大出血、严重感染、急性心梗、大面积肺栓塞、张力性气胸、脊髓损伤）。

启动呼救时必须清晰告知“XX床患者疑似休克，启动抢救预案”，严禁模糊呼叫“来人帮忙”——避免其他医护无法判断需要携带的抢救设备、无法快速到位。

本预案覆盖所有类型休克，包括低血容量性休克（失血性、失液性）、感染性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克、梗阻性休克（张力性气胸、心包填塞、大面积肺栓塞），适用于门诊、急诊、住院部、医技检查科室所有诊疗场景。

二、应急组织架构与岗位权责

休克抢救的效率核心是分工明确、无重叠无遗漏，所有到场人员必须按固定