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化学灼伤创面换药质控规范（2024版）

一、总则

1.1目的与适用范围

化学灼伤创面因残留化学物质持续损伤、创面边界动态扩展、吸收中毒风险叠加三大特点，换药操作的技术要求显著高于普通热力烧伤——一次错误的清创顺序或中和剂选择，可能使浅二度创面在30分钟内演变为深二度甚至三度。

本规范适用于各类医疗机构（急诊科、烧伤科、职业病防治科、化工企业医务室）对下列创面的换药全流程质控：

?强酸（硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钙、氨水）灼伤；

?黄磷、苯酚、生石灰等特殊化学物灼伤；

?化学灼伤合并眼、呼吸道暴露的创面处理（眼部与呼吸道处置按专科流程执行，不在本规范范围内，但需按第6章启动相应转诊）。

1.2术语定义

术语

定义

黄金冲洗期

化学物接触皮肤后60分钟内，持续流动水冲洗可显著降低创面深度的时段

残留化学物

经初次冲洗后仍存留于创面、皱褶、指甲沟内的化学物质

创周污染区

创面边缘向外2cm范围内被化学物沾染但皮肤尚完整的区域

特殊化学灼伤

需专用拮抗剂或禁用水冲洗的化学物所致灼伤（氢氟酸、黄磷、生石灰、苯酚）

1.3编制依据

?《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医院感染管理办法》（原卫生部令第48号）

?《烧烫伤患者创面处理指南》（中华医学会烧伤外科学分会相关共识，以现行最新版为准）

?GBZ51《职业性化学