2026不孕女性亚临床甲状腺功能减退诊治中国专家共识.pptxVIP

不孕女性亚临床甲状腺功能减退诊治中国专家共识

目录

02

诊断与筛查标准

01

背景与概述

03

治疗目标与管理

04

特殊人群管理

05

监测与随访

06

临床实施要点

背景与概述

01

亚临床甲减的定义与流行病学

生化定义

亚临床甲状腺功能减退症（SCH）指血清促甲状腺激素（TSH）水平轻度升高，而游离甲状腺激素（FT4、FT3）水平正常，患者无典型甲减症状或仅有轻微非特异性表现（如疲乏、皮肤干燥）。需排除其他原因（如急性疾病恢复期、肾上腺功能不全等）导致的TSH假性升高。

流行病学特点

我国普通人群中SCH发病率约为16.7%，显著高于临床甲减（1.1%）。中青年女性为高发人群，可能与自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）相关。

分类与进展

根据TSH水平分为轻度（TSH4.5-10mIU/L）和重度（TSH10mIU/L），部分患者可能进展为临床甲减，尤其合并甲状腺自身抗体阳性者。

排卵功能障碍

子宫内膜容受性

SCH可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致黄体功能不足或排卵异常，表现为月经周期紊乱、卵泡发育障碍，增加不孕风险。

甲状腺激素不足可能干扰子宫内膜增殖及蜕膜化，降低胚胎着床率，尤其在辅助生殖技术（ART）周期中更为显著。

不孕与亚临床甲减的关联性

妊娠结局影响

未治疗的SCH孕妇流产、早产、胎儿神经智力发育受损风险升高，强调孕前TSH筛查及干预的必要性。

争议