2026课件：急性缺血性脑卒中血管内取栓术的麻醉管理.pptxVIP

急性缺血性脑卒中血管内取栓术的麻醉管理

目录

CONTENTS

概述

术前评估与准备

术中麻醉管理

血流动力学控制

并发症预防与处理

术后护理与监测

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概述

指因脑部血管突然阻塞导致脑组织缺血缺氧的临床综合征，常见病因包括动脉粥样硬化血栓形成、心源性栓塞及小血管病变等，病理表现为神经元坏死和脑水肿。

急性缺血性脑卒中

指梗死核心区周围存在潜在可逆性损伤的脑组织，及时恢复血流可挽救该区域，是取栓术的重要理论基础。

缺血半暗带概念

血管内皮损伤、血流动力学改变及血液高凝状态共同促进血栓形成，血栓阻塞大血管（如大脑中动脉）时会导致大面积脑梗死，需紧急干预以挽救缺血半暗带。

血栓形成机制

缺血后级联反应包括兴奋性氨基酸释放、钙超载、自由基生成等，加剧神经元死亡，强调早期再灌注的必要性。

继发性脑损伤

疾病定义与病理机制

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取栓术流程简介

术前影像评估

通过CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）明确血栓位置及侧支循环状态，评估是否符合取栓适应证（如大血管闭塞、NIHSS评分≥6分）。

再通效果评价

采用改良脑梗死溶栓分级（mTICI）评估血流恢复情况，2b/3级为再通成功，术后需密切监测再灌注损伤或出血转化等并发症。

血管内操作步骤

经股动脉穿刺插入导引导管，在数字减影血管造影（DSA）引导下将取栓装置（如支架取栓器或抽吸导管）送至血栓处，完成血栓抓取或抽