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癌痛规范化诊疗管理方案

一、总则

1.1编制目的与适用范围

癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一，据文献报道约60%~80%的晚期肿瘤患者经历中重度疼痛，其中约30%~50%未获得充分镇痛治疗。癌痛控制不佳的演化路径为：疼痛未评估→镇痛剂量不足→疼痛昼夜持续→睡眠剥夺、食欲下降、免疫抑制→患者对抗肿瘤治疗依从性下降、产生焦虑抑郁→生存期缩短、生活质量恶化，严重者诱发自杀倾向。本方案的目的是在院内建立「筛查—评估—滴定—维持—随访」的闭环管理流程，将癌痛控制目标量化为：24小时内疼痛降至NRS≤3分，72小时内稳定维持，爆发痛发作≤3次/日。

本方案适用于本院肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、姑息医学科、疼痛科及相关护理单元；适用于所有住院及门诊随诊的恶性肿瘤疼痛患者，包括住院期间新发疼痛、入院时带入疼痛及出院后居家镇痛患者。

1.2编制依据

?《中华人民共和国药品管理法》

?《麻醉药品和精神药品管理条例》

?《处方管理办法》（卫生部令第53号）

?NCCN《成人癌痛临床实践指南》（每年更新，执行以当年最新版本为准）

?国家卫生健康委历年「癌痛规范化治疗示范病房」创建标准

1.3组织架构与职责分工

成立癌痛规范化诊疗管理委员会，实行「委员会—病区—责任医师」三级管理：

?主任委员（分管副院长）：每季度主持1次管理会议，