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小学入学适应服务满意度调查问卷

家长基本信息

（本部分仅用于统计分析，不涉及个人隐私，请根据实际情况填写）

1.孩子所在年级：______（请填写“一年级X班”）

2.孩子性别：□男□女

3.您与孩子的关系：□父亲□母亲□其他（请注明：______）

4.您的文化程度：□初中及以下□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

5.您的职业类型：□机关/事业单位□企业职员□自由职业□个体经营□其他（请注明：______）

6.孩子是否为首次进入小学：□是□否（如否，请说明原由：______）

一、学生入学适应情况调查（请根据孩子近2个月表现选择最符合的选项）

（一）学习适应

7.孩子课堂专注度：

□能全程跟随教师指令，积极参与互动（如举手发言、小组讨论）

□大部分时间专注，偶尔需要教师提醒

□容易分心，需要多次提醒才能回到学习状态

□经常走神，难以跟上课堂节奏

8.孩子完成课堂任务的情况（如课本练习、课堂小作业）：

□独立完成且正确率高（90%以上）

□需要教师或同学简单提示后完成，正确率良好（70%-90%）

□需要教师反复指导，完成速度慢，正确率一般（50%-70%）

□难以独立完成，需带回家由家长辅助完成

9.孩