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村级环境卫生整治服务满意度调查问卷

一、受访者基本信息（请在符合选项的□内打√，未标注“可多选”的为单选）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的文化程度：

□未上学□小学□初中□高中/中专□大专及以上

4.您的家庭住址（具体到村民小组）：__________村__________组（如：光明村幸福组）

5.您在本村的居住时长：

□5年以下□5-10年□10-20年□20年以上

6.您的家庭常住人口数量：

□1人□2人□3人□4人□5人及以上

二、环境卫生现状感知（请根据实际情况选择，未标注“可多选”的为单选）

7.您对本村当前的环境卫生整体状况是否满意？

□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意

8.您认为本村与过去3年相比，环境卫生状况是否有改善？

□明显改善□略有改善□基本没变□有所退步□明显退步

9.您日常最关注的环境卫生问题是（可多选）：

□生活垃圾随意堆放□公共区域（如广场、道路、河道）清洁不到位

□家禽牲畜散养导致的粪便污染