村级水利设施维护服务满意度调查问卷.docxVIP

村级水利设施维护服务满意度调查问卷.docx

村级水利设施维护服务满意度调查问卷

尊敬的村民朋友：

您好！为全面了解我村水利设施维护服务的实际效果，切实提升农村水利保障能力，我们开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，您的回答仅用于统计分析，无需担心隐私泄露。请根据您的真实体验和感受填写，您的反馈对我们改进工作至关重要！感谢您的支持与配合！

一、基本信息（请在符合您情况的选项后打“√”，或填写具体信息）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您家承包/经营的农田（或养殖、种植用地）面积约为：

□1亩以下□1-3亩□3-5亩□5亩以上

4.您是否直接使用过村内以下水利设施（可多选）：

□灌溉渠道（含主渠、支渠、毛渠）□机井（含配套水泵、输电线路）□排水系统（含排水沟、涵闸）□塘坝/堰塘（含清淤、护岸）□提水站（含机组、管道）□其他（请注明：__________）

5.您参与过村内水利设施维护相关活动（如义务投工、意见征集、监督检查等）吗？

□从未参与□偶尔参与□经常参与

二、水利设施维护服务感知（请根据实际情况对以下问题进行评价，选项为“非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”，若无相关体验请标注“无”）