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村级留守儿童关爱服务满意度调查问卷

一、留守儿童基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的性别：

□男□女

2.您的年龄：

□6-8岁（小学1-2年级）□9-11岁（小学3-5年级）□12-14岁（初中1-2年级）

3.您的监护人类型：（可多选）

□爷爷奶奶□外公外婆□叔叔/阿姨（其他近亲属）□独自居住□其他_________

4.父母外出务工情况：

□父亲单独外出□母亲单独外出□父母双方均外出□父母一方已故，另一方外出

5.您与父母的联系频率：

□每天联系（电话/视频）□每周1-2次□每月1-2次□半年及以上联系1次

6.您在本村居住的时间：

□出生至今□1-3年□3-5年□5年以上

二、学业辅导服务满意度

村级关爱服务中，学业辅导主要包括课后作业辅导、学习方法指导、课程难点解答、课外读物借阅等内容。请根据实际体验对以下问题进行评价（1-5分，1分=非常不满意，5分=非常满意）：

7.村级提供的课后作业辅导频率是否符合需求？

□1□2□3□4□5

8.辅导老师（志愿者/村干部）的讲解是否清晰易懂？

□1□2□3□4□5

9.课外读物的种类（如作文书、科普书、童话书等）是