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小儿高热惊厥

既往临床所称的小儿高热惊厥，目前规范医学术语为热性惊厥（febrileseizure,FS），是儿童时期最常见的惊厥性疾病，特指生后3月龄至5岁儿童在发热初起或体温快速上升期出现的惊厥发作，诊断需排除中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、颅内占位、代谢紊乱、外伤等明确病因，且既往无无热惊厥史。根据国家儿童医学中心2021—2023年覆盖全国31个省（区、市）126家儿童专科医院、综合医院儿科的妇幼健康监测数据，我国5岁以下儿童热性惊厥累计发病率为3.17%，与全球2%—5%的总体发病率区间一致；发病年龄高峰为12—18月龄，占全部发病人群的42.6%，6月龄以下及5岁以上发病占比分别为4.1%、6.8%；男童发病率约为女童的1.34倍，与男童神经发育过程中兴奋阈值更低、感染暴露概率更高有关。从复发情况看，首次发作后1年内复发率为21.2%，首次发作后累计总复发率为30%—40%，其中一级亲属（父母、同胞兄弟姐妹）有热性惊厥病史的儿童，复发风险是无家族史儿童的4.7倍。需要特别澄清的临床认知误区是，热性惊厥并非仅发生在体温超过39℃的“高热”状态，流行病学数据显示，23.4%的首次发作发生于体温38.0℃—38.5℃区间，核心发病诱因是体温的上升速度而非体温绝对值，部分儿童在家长尚未察觉发热、体温刚达38℃时即可出现发作，“必须烧到39℃以上才会发生惊厥”的错误认知，是