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皮肤脓肿病历模板范文

就诊科室：□皮肤科□普外科□急诊科就诊时间：YYYY年MM月DD日HH:MM就诊类型：□初诊□复诊病历完成时间：YYYY年MM月DD日HH:MM病历类型：□普通门诊□急诊□门诊手术病历完成人：XXX职称：□医师□主治医师□副主任医师□主任医师病历质量：甲级

患者基本信息：姓名：性别：□男□女□其他年龄：岁民族：婚否：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：籍贯/现住址：联系电话：医保类型：□城镇职工□城乡居民□商业保险□自费过敏史：□无□有（具体过敏原：过敏表现：）既往就医记录编号：

主诉：（书写要求：精准标注病变部位、核心症状、持续时长，表述简洁不超过20字，示例：右侧背部红肿疼痛5天，伴波动感2天；左侧腋窝硬结伴发热3天）：

现病史：患者于天前（□无明显诱因□有明确诱因，具体：可选项包括：局部皮肤搔抓破损、蚊虫叮咬、剃毛/脱毛操作致表皮损伤、皮脂腺囊肿表皮破溃、痤疮/疖肿挤压史、糖尿病血糖控制不佳、长期卧床局部受压、近期皮肤软组织外伤、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂致免疫低下）出现部位（定位要求：结合解剖标志精准描述，如：左侧项后发际下2cm处、右侧臀部外上象限距肛缘5cm处、左前臂屈侧距腕横纹3cm处）皮肤局限性红、肿、热、痛，初始病变质地偏硬，边界欠清，