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出血性结肠炎的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中规范护理行为、提升护理质量的重要环节，尤其对于急危重症及复杂性疾病，系统的查房流程能帮助护理人员全面掌握患者病情、明确护理重点并优化干预方案。出血性结肠炎作为一种以肠道黏膜出血、炎症为特征的消化系统疾病，常因起病急、病情变化快、并发症风险高（如肠穿孔、失血性休克）而对护理工作提出更高要求。本次护理查房以本科室收治的1例出血性结肠炎患者为对象，通过病情汇报、疾病分析、护理评估及措施制定等环节，系统梳理出血性结肠炎的护理要点，旨在为同类患者的临床护理提供参考，同时强化护理团队对该疾病的认知与应对能力。

二、患者病情汇报

患者张某，女，45岁，因“反复腹痛伴血便3天，加重1天”于2024年5月10日入院。主诉3天前进食生冷海鲜后出现脐周阵发性绞痛，排便后稍缓解，每日排稀便3-4次，初始为黄色稀便，次日转为暗红色血便，量约50-100ml/次，伴乏力、头晕；1天前血便次数增至6次，总量约800ml，伴心悸、口干，无发热、呕吐。既往体健，无消化道疾病史，无食物药物过敏史。入院查体：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清，精神萎靡，皮肤黏膜稍苍白，弹性减退；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（8次/分）。辅助检查：血常规示Hb95g/L（正常120-150g/L）