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偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准

1摆放前评估与准备

1.1适用人群与禁忌证

1.1.1适用人群

①脑卒中（缺血性、出血性）发病后生命体征平稳、症状体征无进展24h内，颅内压稳定在200mmH?O者；②颅脑外伤、脑肿瘤术后所致单侧肢体瘫痪，生命体征平稳者；③其他中枢神经系统损伤导致的偏瘫，无康复禁忌证者。生命体征平稳的量化标准为：收缩压90-160mmHg，舒张压60-100mmHg，心率60-100次/分，呼吸12-20次/分，未吸氧状态下血氧饱和度≥95%，腋温38.5℃。

1.1.2禁忌证

①生命体征不稳定：收缩压180mmHg或90mmHg，心率50次/分或120次/分，呼吸10次/分或24次/分，血氧饱和度90%；②颅内进行性出血，颅内压持续200mmH?O；③患侧肢体存在开放性伤口、皮肤坏死、严重感染；④下肢中央型深静脉血栓急性期（发病72h内，存在肺栓塞高风险）；⑤严重体位性低血压，改变体位时收缩压下降20mmHg或舒张压下降10mmHg，伴头晕、黑蒙等症状。

1.2摆放前专项评估

1.2.1全身状况评估

评估意识状态（GCS评分）、营养状况、压疮风险（Braden评分：≤9分极高危，10-12分高危，13-14分中危，15-18分低危）、深静脉血栓风险（Wells评分≥2分为高风险）、出血倾向、心肺功能、有无手术史及骨折史。

1.2.2