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危重症营养支持发展规划

一、发展现状与形势研判

我国危重症医学学科建设历经30余年发展，截至2023年底，全国二级以上医院建成重症医学科（ICU）共6400余家，开放床位超过35万张，较2015年分别增长127%和162%，危重症患者救治覆盖率提升至89.3%。营养支持作为危重症综合治疗的核心支柱，其普及度与规范化水平伴随学科发展持续提升，但仍存在显著的结构性矛盾：

一是认知分层差异显著，三级医院ICU营养支持规范实施率达72.4%，而二级医院仅为31.6%，基层医疗机构对危重症营养支持的必要性认知不足，约42%的基层ICU存在“等血流动力学稳定再启动营养”的过度延迟喂养行为；二是实施标准化不足，全国范围内危重症患者营养风险筛查率仅为58.7%，接受规范营养支持治疗的患者中，能量摄入达标率仅为41.2%，蛋白质摄入达标率不足30%，高血糖、喂养不耐受、再喂养综合征等并发症发生率高达37.5%；三是技术配置不均衡，三级医院已普及间接测热法指导能量滴定、肠内营养泵控输注等技术，而二级及以下医疗机构间接测热仪配置率仅为8.2%，床旁超声评估胃肠动力技术开展率不足15%；四是科研转化滞后，我国危重症营养领域原创性研究占全球同类研究比重不足7%，基于国人危重症人群代谢特征的能量、蛋白质推荐摄入量仍缺乏大样本多中心循证数据，本土营养支持制剂的研发与临床应用验证不足。

当前，我国老龄化进程加速，